KOP DESA
SURAT
KETERANGAN BELUM MENIKAH
NO : ..............................................
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala ……………
Kecamatan ………….. dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : ……………………
Jenis Kelamin : ……………………
Tempat, Tanggal Lahir : ……………………
Agama : ……………………
Pekerjaan : ……………………
Pendidikan : ……………………
Alamat : ……………………
Keperluan : Persyaratan untuk mendaftar ………….
Keterangan : Bahwa orang tersebut di atas belum pernah menikah
……………………..…,
20…
Mengetahui,
Kepala KUA …………..
|
Kepala Desa ……………..
|
……………………………
|
……………………………
|
Tidak ada komentar:
Posting Komentar